春なのにインフルエンザが流行 閉鎖続くコロナ病棟 「診察できる医療機関」は増えない
【春なのに…インフルエンザが流行 県内3年ぶりの「注意報」発令 新潟県】
新潟県内でインフルエンザの感染が広がっています。県は3年ぶりに季節性インフルエンザの「注意報」を発令しました。医療現場も急に増えた患者への対応に追われています。
上越市の塚田こども医院。発熱外来を訪れる患者が急増しています。20日午前中だけでも20人以上のインフルエンザ陽性を確認しました。小児科に併設した病児保育室でも半数以上の子どもがインフルエンザにかかっています。
例年だとインフルエンザは1月、2月の病気。1月末から2月の頭にかけて一番大きな流行になる。いま流行っているのはA型、まさに真冬のインフルエンザが流行っている
参考サイト：https://news.yahoo.co.jp/articles/2dd7cb6f2268d06233ed0cf7b02996c7b230cd54
【鳥インフルエンザ異変の場合、死者予想は最悪64万人…】
3月5日、新潟県胎内市の養鶏場で鳥インフルエンザが確認され、9日時点で約42万7000羽の鶏を殺処分した。国内では昨年10月28日から累計1500万羽を超える鶏が殺処分されており、カンボジアでは、H5N1型の高病原性鳥インフルエンザに感染した11歳女児が死亡。WHOは「ヒトを含む哺乳類の感染例が増加していることは懸念される状況」と警戒感を強めている。
温暖化によって生き物の生息域は狭まっており、人と獣の接点が増えています。感染症対策のためには、人と動物の健康維持に一丸となって取り組まなくてはなりませんが、日本を含めた国や地域によって、それが徹底されていません。鳥インフルエンザの感染例が増えれば、確率的にいって、いつかは必ず人へ感染する変異を遂げるウイルスが出てくると考えています。それは明日かもしれません。
参考サイト：https://news.yahoo.co.jp/articles/223f1ce1ca0902dd27642d033308a8d7fc0a5a57
【コロナ5類移行の治療費負担増額 受診控えで在宅死急増の危機】
岸田文雄首相（65）は、5月8日から新型コロナ感染症の法的位置付けを、現在の2類相当から、季節性インフルエンザと同等の5類へ引き下げると決定。これに伴い、コロナ対策に充てられていた医療機関への補助金等は段階的に縮小され、公費で賄われていたコロナの検査や入院・治療費等は自己負担が求められるように。
5類になれば、「どこの病院でも診てもらえる」「入院がしやすくなる」などの報道もあるが、医療関係者の見方は、その逆だ。
厚労省は、5類移行後はインフルエンザと同じように、一般病棟の一部を区切り、コロナ患者を入院させてよいと見解を示しています。しかし、これは現実的ではない。というのも、第7波以降、コロナで入院するのは8割が高齢者。認知症や、コロナを機に寝たきりになった方も多く、介護に人手がかかるため、一般病棟の看護人員だけでは対応がむずかしい。また、病棟を区切っているだけでは認知症の方が徘徊し、たちまちクラスターが起きるでしょう
医療機関としては5類移行でコロナ対策費用が削られても、感染対策を緩めるわけにはいかない。手当が削られると負担だけ増える。経営的に厳しくなる病院はコロナ病床を縮小していくのではないでしょうか？ （立川相互病院の副院長、山田秀樹さん）
患者は厳しい状況に置かれている(ひなた在宅クリニック山王の院長、田代和馬さん)
「患者さんには困窮されている方も少なくありません。第8波で肺炎になった患者さんを往診した際、医療ひっ迫の最中で入院ができず、自宅に酸素呼吸器を設置して対応しようとしました。呼吸器は電気代が月約4000円。〈とても払えないから〉とお断りされたんです」
「リスクの高い患者の場合、抗ウイルス薬を使用することも多いが、1割負担でも約1万円かかる見込みです。そのうえ往診料も必要になるので、がまんした結果、手遅れになる方が増えるかもしれません」
入院して呼吸器を付けた場合、一日あたり約3000円。ECMOを利用した場合は、処置料が一日あたり約9000円のほか初期管理費が約9万円かかるという（いずれも自己負担3割の場合）。高額療養費制度が適用されても、負担は大きいだろう。
患者の負担額が増えると診療控えによる症状悪化が懸念される。
警察庁の調べによると、医療機関外（自宅や施設等）で死亡した方のうち、死後にコロナ感染が判明したのは今年1月だけで過去最多の898人に。コロナ5類移行によって患者の負担額が増え、在宅死のさらなる増加が懸念されている。
参考サイト：https://news.yahoo.co.jp/articles/64f2e1eef9b3211d1f0101a2ff1952a8dcf3de5b?page=2
【コロナ病棟を閉鎖する大病院 「５類」化で何が変わるのか 医療従事者の目線は？】
5月8日から新型コロナは「5類感染症」に移行します。マスク着用も緩和され、世間は通常モードへ移行しつつありますが、医療従事者目線で改めてこの課題について触れたいと思います。
全数把握となっている感染者数は、一部の医療機関でカウントされる定点把握へ移行する見込みで、１日感染者数は発表されなくなるでしょう。
医療費の自己負担も少し増える見込みです。3割負担の場合、現在は初診料2,590円がかかりますが、これが5月8日から最大で4,170円まで増えます。10月以降、治療薬の補助がなくなると、数万円の自己負担になる可能性があります。
新型コロナを受け入れるための病床を確保する医療機関への補助金は、段階的に廃止されます。そのため、コロナ病棟を廃止し、コロナ禍前の診療体制に戻す医療機関が出てくるでしょう。
大病院の多くでは、「初診の方は紹介状が必要」と掲示されています。いきなり大病院を受診しても、スムーズに診療がすすまないことが多いです。これは医療機関ごとに機能分化しているためです。大病院ほど重症・複雑な病気を診療し、軽症例はかかりつけ医に診てもらうという形になりつつあります。
自治体からの入院要請に応じてきましたが、「５類」化によりその責務が終了します。すでに複数の大病院はコロナ病棟を削減・廃止する方向に舵を切っています。これは、上述した補助金の半減も影響しています。
大病院では、積極的に初診の新型コロナ患者さんを診療することが減っていくかもしれません。また、「5類」化以降、入院先が簡単に決まらない事態が増える可能性もあります。
インフルエンザと同じようなありふれた感染症として新型コロナを診療していくとしても、診れば診るほど医療機関が苦難を背負うという構図だと、「５類」化以降、真の意味で「診療できる医療機関」は増えないかもしれません。
次の波が来るとき、「救急搬送できない・入院できない」という過去と同じようなボトルネックが起こらないことを祈るばかりです。
参考サイト：https://news.yahoo.co.jp/byline/kuraharayu/20230321-00341875
【新規感染者、死亡者、重症者情報】※2023年3月21日18時14分の情報を元に記載しております。各自治体や報道される時間によって数値が変動します。予めご了承下さい。
厚生労働省によりますときょう（21日）発表した国内の新たな感染者は、空港の検疫などを含め8683人となっています。
また国内で亡くなった人はあわせて29人、累計で7万3562人となっています。
また、新型コロナウイルスへの感染が確認された人で人工呼吸器やECMOをつけたり、集中治療室などで治療を受けたりしている重症者は、21日時点で76人となっています。重症者の数は20日と比べて1人増えました。
参考サイト：https://www3.nhk.or.jp/news/html/20230321/k10014015181000.html
◆基本的な感染症対策を
政府は全数把握を見直し、報告の簡略化を決定しました。
正確な数字が把握されず、感染者数が減少したように報道され、人々の感染症対策が疎かになる事が予想されます。
また、厚生労働省の発表でもわかるように、高齢者施設、医療機関、学校などの教育施設、児童福祉施設、障害者福祉施設、企業、等のクラスターが多く発表されています。このような施設や会社ではより一層強い感染症対策が必須と言えます。
今一度、感染症対策を徹底しましょう。
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◆賃貸物件の入退去時の除菌・抗菌・ウイルス除去・抗ウイルス対策はバクタクリーンプロショップにご相談ください。
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◆バクタクリーンプロショップが使用する「ウルトラミストハーバル+BC」は第三機関による製品機能検査において緑膿菌、黄色ブドウ球菌、大腸菌(O-157)の除菌、インフルエンザウイルス、Covid-19(新型コロナウイルスSARS-CoV-2)の不活化が確認されています。
◆鳥インフルエンザとインフルエンザ、新型インフルエンザ
インフルエンザウイルスには、大きく分けて、Ａ、Ｂ、Ｃの 3 つの型（「属」といいます）があります。Ａ型インフルエンザウイルスは、ヒトや鳥、豚などの動物が感染し、Ｂ型とＣ型のインフルエンザウイルスは、ヒトだけが感染するといわれています。
参考サイト：https://www.city.kawasaki.jp/350/cmsfiles/contents/0000032/32892/infuluenzachigai.pdf
参考サイト：https://www.vetmed.hokudai.ac.jp/organization/microbiol/fluknowledgebase.html
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